糖尿病腳麻腳痛該怎麼辦？
糖尿病腳麻腳痛：
深入剖析這個警訊性的併發症
糖尿病腳麻腳痛是眾多糖尿病患者經常面對的問題之一。這種症狀通常源於長期高血糖對神經系統的損害，尤其是周邊神經病變最為常見。根據醫學研究，高達50%的糖尿病患者會出現某種程度的神經病變，最先影響的往往就是下肢，特別是腳部的麻木、刺痛、灼熱感或疼痛。
這種感覺在夜晚尤其明顯，患者常常因為腳痛而難以入睡。初期可能只是輕微的不適，但若血糖控制不佳，症狀可能進一步惡化，最終導致感覺喪失，甚至無法察覺腳部受傷、潰瘍，嚴重者還可能面臨截肢的風險。
所以，當糖尿病患者出現腳麻腳痛時，這不僅僅是一種不適，更是一個紅色警訊 —— 身體正在發出求救訊號。積極處理與改善，才是避免更嚴重後果的關鍵。
糖尿病腳麻腳痛的可能原因
糖尿病腳麻腳痛主要有以下幾個原因：
- 周邊神經病變：由於長期高血糖破壞神經細胞，造成感覺異常或失去感覺。
- 血液循環不良：高血糖會使血管變硬、變窄，導致腳部血流不足，進一步加劇不適。
- 足部感染與傷口癒合不良：由於神經病變造成的感覺遲鈍，容易忽略腳部的傷口與感染。
- 鞋襪不當或壓力點重複摩擦：穿著不合腳的鞋子或走路姿勢不當，也會使腳部出現疼痛與硬繭。
這些原因可能交互影響，因此找出根本問題並採取多方策略，才能從根源改善糖尿病腳麻腳痛。
糖尿病腳麻腳痛的8大改善方法
以下是經臨床實證有效的改善建議，每一點都值得患者細心實踐：
1. 血糖控制：穩定是關鍵
血糖控制是改善所有糖尿病併發症的根本方法。長期穩定的血糖可以有效減緩神經病變的惡化。根據台灣糖尿病衛教資料顯示，控制血糖能顯著減少神經疼痛和麻木的頻率。
| 血糖控制指標 | 建議目標 |
|---|---|
| 空腹血糖 | 4-5.5mmol |
| 餐後2小時血糖 | <8mmol |
| HbA1c | <6.5% |
因為併發症已經出現，要逆轉神經線破壞，便要選擇較嚴謹的血糖控制。但要注意出現血糖低的風險，避免選擇比較容易導致血糖低的降糖藥物，如磺安尿素或舊式長效及短胰島素針劑。
2. 藥物與營養補充：雙管齊下
對於已有明顯腳麻腳痛症狀者，醫生可能會建議使用特定的神經疼痛用藥如gabapentin或 pregabalin。此外，補充維生素 B 群，特別是超高劑量vit B12，有助於神經修復。
3. 足部護理：從日常做起
糖尿病患者每天應用溫水洗腳、擦乾，並檢查是否有紅腫、傷口或變色。避免赤腳，穿著合腳的鞋襪也非常重要。糖尿病患者亦容易出現皮膚乾燥的情況，皮膚乾燥龜裂容易導致細菌入侵，造成細菌感染、潰瘍。要常常使用潤膚膏，避免龜裂的情況出現。
溫馨建議：若視力不好或行動不便，可請家人協助每日檢查足部。
4. 選擇適當的鞋襪：保護雙腳的第一步
選擇寬楦、包頭、厚底鞋為佳，穿著吸汗的棉襪並避免長時間穿高跟鞋或雨鞋，有助減少摩擦與壓力點。
5. 運動：活血通絡，改善循環
適度運動如散步、踮腳尖、轉動腳踝等，可以促進下肢血液循環與神經活性，減少腳麻腳痛症狀。但要避免運動過度，建議與醫生討論後擬定適合的運動計劃。
6. 定期檢查神經與血管健康
建議每年至少進行一次足部神經功能與血流檢查。使用音叉、尼龍絲進行足部振動感與壓覺測試，有助早期發現神經病變。
7. 減少腳腫情況
腳腫可令神經線病變感覺更加強烈，因為長期高血糖對器官的破壞並不是單一的，而是全身體器官都有機會同時出現併發症，當出現神經線病變的時候，很多時也會出現小便蛋白尿及心衰竭，兩者均可導致水腫，但通常病患者並不容易察覺，選用最新的補心補腎藥物如finerenone及SGLT-2抑制劑 ，可有效舒緩水腫情況，減低麻痺痛楚。
8. 心理支持與患者教育
慢性疼痛常會影響情緒，造成焦慮與憂鬱。患者教育與支持團體的參與有助於減壓並促進自我照護意識。
糖尿病腳麻腳痛怎麼辦？
立刻這樣做！
當你發現自己或親人出現糖尿病腳麻腳痛的現象時，請立刻採取以下步驟：
- 保持血糖在穩定範圍內
- 每日檢查雙腳有無異常
- 穿著適當的鞋襪
- 若有紅腫疼痛現象，請即時就醫
- 建立規律的生活與運動習慣
- 和醫生定期追蹤病情與併發症
糖尿病腳麻腳痛
常見問題 (FAQs)
糖尿病腳麻腳痛常見問題 (FAQs)
不一定。如果能及早發現並改善生活方式與控制血糖，許多人的症狀是可以改善或穩定的。
富含維生素 B 群、 Omega-3 脂肪酸、抗氧化物的食物如深綠色蔬菜、魚類、堅果、全穀類都非常有幫助。
通常是中後期的併發症，代表神經已有損害。但部分患者(大概10-30%)在糖尿病前期就可能有神經不適感。
若損傷不嚴重，透過控制血糖與生活習慣調整，有可能逆轉部分症狀。但嚴重損傷則只能減緩惡化。
寬楦頭、透氣、厚底、軟墊的鞋子較適合，避免高跟鞋、緊身鞋與拖鞋。
醫療院所常使用尼龍絲、音叉與溫度檢測器檢查神經功能。居家也可以使用鏡子幫助觀察腳底狀況。
用行動戰勝糖尿病腳麻腳痛
糖尿病腳麻腳痛絕不是無解的命運。只要從生活每個細節著手，包括飲食、運動、藥物、足部照護與情緒管理，都能有效改善這個令人困擾的併發症。最重要的是，別忽視身體所發出的每一個訊號，讓專業的醫療團隊與你一同努力，守護雙腳，邁向健康人生。
外部參考資源：
參考文獻
衛生福利部國民健康署 . (2016). 183糖尿病手冊 . 台灣：國民健康署出版。
中華民國衛生福利部 . (2020). 21672 學校糖尿病照護參考手冊 . 台灣：教育部學校健康中心。