糖尿病成因與逆轉研究新突破
糖尿病成因與
逆轉新突破：
「 解鎖體重管理的潛力 」
「 解鎖體重管理的潛力 」
糖尿病是一種全球範圍內快速增長的慢性疾病，其主要成因與胰島素抗性和胰臟功能衰退密切相關。內分泌及糖尿科專科張偉成醫生指出，糖尿病並非單一病症，而是包含多種類型的綜合性疾病。
糖尿病的分類與主要成因
糖尿病可細分為以下幾種類型：
- 一型糖尿病
多見於年輕人，因自身免疫反應導致胰島β細胞受到破壞，完全喪失胰島素分泌能力。
- 肥胖型二型糖尿病
成人肥胖者常見，由胰島素抗性引發，胰臟功能進一步衰退。
- 瘦削型二型糖尿病
患者並不肥胖，沒有胰島素抗性，是由胰島素分泌不足所導致。
- 妊娠糖尿病
發生於懷孕期間，因荷爾蒙變化導致胰島素抗性增加。
- 老年人糖尿病
多發於年長者，通常伴隨其他代謝問題。
- 其他糖尿病類型
包括因基因、藥物或其他疾病引發的糖尿病。
其中，肥胖型二型糖尿病最為普遍，佔所有糖尿病病例的90%。特別值得注意的是，肥胖型糖尿病患者逐漸年輕化，這與兒童期肥胖問題息息相關。
肥胖型二型糖尿病的高危群體
以下群體患上肥胖型二型糖尿病的風險顯著提高：
- 1. 家族史
父母或近親中有糖尿病史者。
- 2. 超重或肥胖
BMI高於23。
- 3. 腹部肥胖
男性腰圍超過90厘米，女性腰圍超過80厘米。
- 4. 缺乏運動
久坐不動的生活方式顯著增加風險。
- 5. 前期糖尿病
血糖值接近糖尿病診斷標準。即空腹血糖>5.6mmo/l; <6.9mmol/l; 糖化血紅素 HbA1c %.5.7- 6.4 % 。
- 6. 妊娠糖尿病史
曾在懷孕期間診斷為糖尿病。
- 7. 卵巢多囊症
與代謝紊亂密切相關。
- 8. 年齡大於35歲
年齡增長是重要風險因素。
肥胖型糖尿病患者常面臨最大的挑戰在於如何有效管理血糖和體重。同時，診斷出糖尿病後，部分患者對於服藥存在恐懼，錯誤認為飲食控制或運動即可解決問題，最終可能導致病情惡化。
糖尿病的逆轉新希望
隨著醫學研究的進步，糖尿病不再是一種「不可逆」的病症。特別是肥胖型二型糖尿病，最新研究顯示，通過減重可以在某些條件下實現糖尿病逆轉。
減重手術的啟示
研究表明，減重手術能幫助肥胖型糖尿病患者減少30%的體重，大多數患者因此停藥或減藥，甚至實現糖尿病逆轉。這些研究啟發了對非手術減重方案的探索。
DiRECT研究的突破
在2019年DiRECT研究中，患者通過極低卡路里飲食（每日攝入850千卡營養奶）持續8周，成功減重15%。研究結果顯示：
- 減重後，70%的患者在兩年內持續逆轉糖尿病，不需再服用降糖藥物。
- 五年隨訪發現，36%的患者仍保持糖尿病逆轉狀態，未再依賴藥物治療。
儘管長期逆轉率有所下降，但與未參與減重計劃的患者相比，這些患者的藥物需求顯著減少。最關鍵的挑戰在於維持體重穩定，體重反彈是導致逆轉效果減弱的主要原因。
體重管理：糖尿病治療的核心
最新研究表明，減重15%即可顯著改善血糖控制並延緩胰臟功能衰退。以下是幾個實現糖尿病逆轉的關鍵點：
- 1. 及早干預
糖尿病診斷時間越短（不超過6年），逆轉的可能性越高。
- 2. 專業支持
與營養師或醫療團隊合作，制定可行的減重計劃。
- 3. 維持減重效果
減重後應建立健康的生活方式，避免體重反彈。減重期間，應多做帶氧運動，從而減去脂肪，因脂肪越多，新陳代謝越低; 當減去適量脂肪，便應多做負重運動增加肌肉，因肌肉越多新陳代謝越高。有足夠肌肉，才能預防體重反彈。
- 4. 非藥物治療與藥物結合
減重計劃可以與降血糖藥物或GLP-1激進劑治療結合，效果更佳。
結論：糖尿病治療的新方向
糖尿病尤其是肥胖型二型糖尿病的治療不僅在於血糖控制，更應注重體重管理。張偉成醫生強調，合理的減重不僅有助於糖尿病的逆轉，還能減少併發症風險，提高患者生活質量。這一發現為數以萬計的糖尿病患者帶來了希望，也為未來糖尿病的治療提供了全新方向。
只要採取正確的措施，糖尿病患者依然可以擁有健康、充實的人生！