張偉成醫生談糖尿病
張偉成醫生談糖尿病
「 什麼是糖尿病？ 」
「 什麼是糖尿病？ 」
糖尿病（Diabetes Mellitus）是一種慢性代謝性疾病，因為胰島素分泌不足或胰島素在體內的功能不良，導致血液中的葡萄糖（血糖）水平異常升高。胰島素是一種由胰臟分泌的激素，負責調節血糖，使葡萄糖進入細胞提供能量。但當胰島素的供應或作用不夠時，血糖便會積聚在血液中，最終形成糖尿病。
在香港，糖尿病的發病率逐年攀升，特別是在都市化進程和飲食習慣西方化的影響下。研究顯示，約8.5%的15至84歲非住院人士患有糖尿病或血糖異常，這一比例隨著年齡增長而增加。以50歲以上人事計算，每十個便有兩個糖尿病人患者。
糖尿病的類型
根據病因與病徵，糖尿病分為不同的類型，每種類型的成因與治療方式有所不同。
主要有5種糖尿病：
- 1.第1型糖尿病
第1型糖尿病多發生於兒童或青少年中發病，通常是因為自體免疫系統攻擊胰島的β細胞，導致胰島素分泌嚴重不足。這類型的糖尿病患者需要依賴胰島素注射來維持血糖的正常水平。
- 2. 肥胖2型糖尿病
肥胖2型糖尿病是最常見的糖尿病類型，佔全球90%。主要由胰島素抗性及胰島素分泌不足所引起。胰島素抵抗是指身體細胞對胰島素的反應不敏感，與遺傳及生活方式因素有關，如肥胖和缺乏運動。這類患者多數為年長人士或肥胖者，其風險因素包括飲食不當、缺乏運動等生活習慣。肥胖2型糖尿病的患者通常可以通過飲食控制、運動、減重與藥物來管理病情。特別是新患糖尿病(患病少於六年)，不需要使用胰島素患者，若能減重15%，則有機會糖尿病逆轉，停止服藥。
- 瘦削2型糖尿
患者並不肥胖，主要由胰島素不足造成，比較少存在胰島素抗性。跟肥胖2型糖尿病患者不同，因為患者本身已是瘦削，很難從節食及減肥控制病情，很多患者需要依賴藥物治療。
- 1.5型糖尿
全名為潛伏性成人自體免疫糖尿病（Latent autoimmune diabetes in adults, LADA），在成年發病，但和二型糖尿病不同的是，LADA 的患者通常沒有過胖或過重的問題，通常病發後一兩年便需要依賴胰島素注射治療。
- 妊娠糖尿病
妊娠糖尿病發生於孕期的女性，通常因內分泌變化影響胰島素的正常作用所致。這類糖尿病多在產後自行消退，但若未妥善管理，可能會增加母嬰的健康風險。日後發展成2型糖尿病的風險高達50%。
- 其他類型糖尿病
其他類型糖尿病包括由某些遺傳因素、藥物或感染引起的糖尿病。
糖尿病的症狀與早期徵兆
糖尿病的早期症狀通常較不明顯，許多人在確診前已經出現一些典型症狀，如頻繁口渴、尿頻、體重減輕及極度疲勞。由於糖尿病對身體內的各個系統均可造成潛在的傷害，因此早期識別和管理病情至關重要。
典型症狀
- 口渴：體內血糖高時，腎臟會排出更多的水分以平衡糖分，從而導致頻繁口渴。
- 尿頻：血糖升高後，腎臟會增加葡萄糖排泄量，從而增加排尿次數。
- 不明原因的體重減輕：糖尿病患者的身體無法正常吸收葡萄糖，導致肌肉和脂肪的分解增加。
- 視力模糊：高血糖可能會引起眼睛晶狀體的腫脹，從而導致視力模糊。
糖尿病的併發症
糖尿病若未妥善管理，長期高血糖可能會導致一系列併發症，影響全身不同器官。
- 心血管疾病：糖尿病患者患有心臟病和中風的風險較高，這與血糖不穩定和血管損傷有關。
- 腎臟病變：糖尿病是引起腎功能衰竭的主要原因之一，高血糖會損害腎臟的微血管系統。
- 視網膜病變：長期高血糖會損害視網膜血管，最終可能導致失明。
糖尿病的診斷標準
糖尿病的診斷依賴於多項血糖測量，主要包括以下幾項：
這些測試的準確數據對於糖尿病的診斷和監控非常重要，有助於預防糖尿病併發症的發生。
糖尿病FAQ]
目前糖尿病無法治癒，但通過生活方式改變和藥物治療可以有效管理病情。對於新患肥胖2型糖尿病 (患病少於六年)，不需要使用胰島素患者，若能減重15%，則有機會糖尿病逆轉，停止服藥。
主要原因包括基因遺傳、肥胖、不健康的飲食和缺乏運動等。
有遺傳風險，其中一位父或母患有糖尿病，子女患病率增加40% ; 父母均是糖尿病患者，子女患病率高達60% 。但後天的生活方式導致肥胖也會增加糖尿病的發病率。
不需要完全禁食，但應選擇低糖或無糖的食物，以減少血糖波動。
只要合理管理，糖尿病患者完全可以過上正常且充實的生活。
建議有家族病史、肥胖、年齡超過45歲或有高血壓、膽固醇、脂肪肝及尿酸等高危因素的人定期檢查血糖。因為患上以上高危因素人士，一般都患有胰島素抗性。而胰島素抗性正是導致代謝綜合症的原因。而代謝綜合症則包括糖尿病，高血壓，高膽固醇，脂肪肝及尿酸。
糖尿病是一種可以被有效管理的疾病。通過定期體檢、均衡飲食、適當運動和健康生活方式，以減重為目標(不單是控制血糖數值)，我們可以大幅減少糖尿病及其併發症對生活的影響。正如世衛組織所強調的，健康的生活方式是預防和控制糖尿病的最佳方法。