打破傳統糖尿病治療觀念
GLP-1 vs 傳統胰島素針劑｜現代糖尿病患者的治療新選擇
1. 糖尿病現況：每 10 人就有 1 人患病
在香港，每 10 個人就有 1 人患有糖尿病。而隨着生活壓力、飲食西化、運動量不足，患病年齡更趨年輕化。不論你是剛被診斷、已有多年病史，或正處於「前糖尿病」階段，選擇正確的治療方法對於長遠健康至關重要。
2. 傳統觀念：只有病情嚴重才用針劑？
以往大家都認為「要打針」，就代表糖尿病已經去到好嚴重的階段。但其實，這個觀念早已被現代醫學推翻。今天，我們不再等到糖尿病惡化先使用針劑，而係視乎個人需要，甚至可以在早期就使用某些針劑治療，例如 GLP-1 類針劑，去改善血糖和體重，預防進一步惡化。
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3. 傳統胰島素針劑：何時使用？有副作用嗎？
胰島素是最常見的糖尿病針劑之一。主要在以下兩種情況下使用：
初診血糖非常高（例如空腹血糖 >15 mmol/L ）：這時為了保護胰臟功能，減少高血糖對胰臟beta細胞的破壞，會暫時使用胰島素，快速將血糖降返正常。 一般使用三個月至六個月，視乎病情而定，有可能完全轉換使用口服藥。
糖尿病病史超過 10 年 ：胰臟功能逐漸衰退，可能需要長期使用胰島素作為主要控制血糖的工具。
不過，許多病人都會擔心使用胰島素後「會唔會變肥」，這個擔憂並非毫無根據。
4. 為什麼胰島素會致肥？
胰島素的主要功能係幫助身體將葡萄糖（糖分）從血液運送入細胞供能。但當胰島素水平過高，或用量控制不當時，就會令：
- 更多糖分儲存在脂肪細胞中，導致體重上升；
- 飢餓感增加，令病人更容易進食過量；
- 體重上升反過來又會影響胰島素敏感性，造成惡性循環。
5. GLP-1 類針劑是什麼？
GLP-1 （ Glucagon-Like Peptide-1 ）是一種人體腸道在進食後自然釋放的荷爾蒙， 負責幫助胰臟釋放胰島素。
GLP-1 類針劑是模仿這種荷爾蒙作用的藥物，可以：
- 在餐後刺激適量胰島素釋放
- 抑制胃排空，延長飽腹感
- 抑制食慾，有助減重
- 減少肝臟產糖
- 幫助胰島細胞修復
這些作用令它不單只是一種降糖針劑，更是一種全方位控糖減重方案 。
6. GLP-1 的作用機制
GLP-1 類針劑最特別的地方是：進食後才工作。與胰島素不同，它不會隨時釋放胰島素，而係根據食物攝取，自然釋放適量胰島素。
這種「按需運作」模式大大降低了低血糖風險，亦避免胰島素過多引起的副作用。
7. GLP-1 的臨床好處與使用方便性
研究指出， GLP-1 類藥物能有效改善血糖控制、減重 10-15％ 、甚至延緩糖尿病惡化。研究已經證實對心臟、腎臟有保護作用。
而使用上亦非常簡單：
- 一星期只需注射一次（部分產品）
- 無需見到針頭（內藏式注射筆）
- 操作方便，適合不喜歡打針的人使用
8. GLP-1 vs 胰島素：哪個更適合你？
| 比較項目 | 傳統胰島素 | GLP-1 類針劑 |
|---|---|---|
| 作用時間 | 即時或長效 | 進食後才作用 |
| 低血糖風險 | 較高 | 較低 |
| 是否致肥 | 易增加體重 | 有助減重 |
| 操作複雜度 | 較高 | 較簡單 |
| 適合時機 | 病情中晚期 | 初期亦可考慮 |
若你是剛診斷糖尿病，或正面對控制不穩定、體重困擾， GLP-1 有可能是一個更好的選擇。
9. 未來展望：早期使用 GLP-1 的意義
傳統觀念是「等病嚴重先打針」。但現在，越來越多臨床指引建議在病情初期就使用GLP-1類藥物，尤其對於：
- 有肥胖問題的糖尿病患者
- 有心血管病風險的人
- 有心衰竭問題的病人
- 有糖尿腎病的病人
- 血糖控制困難但又不想用胰島素的人
- 有膝關節退化病人
- 有睡眠窒息症病人
早期使用，不單可延緩病情惡化，更有助減重、改善生活質素。
10. 結語：糖尿病治療的轉捩點
GLP-1 針劑已為糖尿病治療開啟新一章，無需再等到「好嚴重」先使用針劑。現在的治療更早期、更有效、更個人化。
如果你是糖尿病患者，或者照顧家中糖尿病親人，記得：
- 傳統不一定最好
- 新一代治療更安全有效
- GLP-1 是改變體重與血糖的關鍵