糖尿腳治療與預防完整指南
「 （2025更新版） 」
糖尿腳：
一個不可忽視的併發症
糖尿病是一種慢性疾病，會導致血糖水平升高。如果不加以控制，將會導致心臟病、中風、腎臟疾病、失明，還有最可怕的併發症之一 — 糖尿腳。現在就讓我們跟隨糖尿病專家張偉成醫生的講解，一起認識糖尿腳的風險與處理方法。
根據國際及本地研究，糖尿腳的發生率持續上升，是導致糖尿病患者住院及截肢的主因之一。足部的神經和血管若受損，會大幅減少癒合能力，也降低了對傷口或感染的警覺性，這也是糖尿腳難以處理的原因之一。
什麼是糖尿腳？
糖尿病的嚴重性解析
什麼是糖尿腳？糖尿病的嚴重性解析
糖尿腳是糖尿病最嚴重的併發症之一，主要是足部神經病變與血管阻塞共同造成的慢性傷害。張偉成醫生指出，這種損傷會導致足部潰瘍、感染、發黑與壞疽，如果不及時治療，有機會需要截肢。
- 糖尿腳的初期病徵
包括：
- 腳部感覺麻木或刺痛，從腳趾慢慢延伸
- 小腿行走時出現疼痛，需要停下來休息
- 腳部皮膚乾燥、龜裂
- 皮膚顏色變黑
- 趾甲變形或生長異常
- 糖尿腳的初期病徵
包括：
- 腳部潰瘍或深層傷口
- 腳部感染擴散
- 足部壞疽與發黑
- 持續性流膿或異味
糖尿腳治療：從根源開始的全方位照護
糖尿腳治療的目標是促進傷口癒合、防止感染與壞死、改善足部血液循環、修復神經，並減少截肢風險。以下是張偉成醫生與臨床實務中最常見的策略：
促進傷口癒合
- 高壓氧治療（HBOT）：在高壓純氧環境下促進血管新生與癒合。
- 抗生素使用：用於細菌感染控制。
- 糖尿腳藥膏與敷料：選用含銀離子或碘伏成分藥膏，有效抑菌與保持濕潤。
- 石膏或減壓鞋：幫助轉移壓力，避免傷口惡化。
- 必要時手術清創或截肢：移除壞死組織，避免感染擴散。
促進血液循環
- 血管擴張藥物與抗血小板藥：改善微循環。
- 血管造影及通波仔或搭橋手術：增加下肢血流，幫助傷口癒合。
神經修復
高劑量維他命B12：促進神經線再生與減緩麻木。
糖尿腳藥膏的選擇與正確使用方式
糖尿腳藥膏的選擇
與正確使用方式
糖尿腳藥膏在傷口照護中扮演關鍵角色。選用具抑菌、促進癒合、抗發炎功能的藥膏能提升療效：
| 常見藥膏成分 | 功效 | 使用建議 |
|---|---|---|
| 銀離子凝膠 | 抗菌、促癒合 | 適用於輕度感染及潰瘍 |
| 碘伏藥膏 | 消毒殺菌，避免感染 | 每日清洗後塗抹，避免過量使用 |
| 中藥成分藥膏 | 活血化瘀，改善循環 | 作為輔助性治療，需醫師指導 |
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糖尿腳的預防與管理建議
張偉成醫生強調：「控制血糖是預防糖尿腳的基礎，但還需要從生活細節開始做起。」以下建議有助預防糖尿腳發生與惡化：
- 每天檢查雙腳是否有損傷或傷口
- 穿著透氣、合腳的鞋襪，不可赤腳行走
- 使用無香料潤膚乳液保持足部皮膚濕潤（但不潮濕）
- 定期修剪腳趾甲，避免太短或剪圓
- 停止吸煙，改善微血管循環
- 控制血糖、血壓及膽固醇水平
糖尿病患者的腳部護理建議
- 每天用溫水與溫和肥皂清洗腳部
- 檢查腳底與趾縫是否有紅腫、破皮、變色
- 經常換襪，保持乾爽，避免長時間穿濕鞋
- 穿合適的鞋子，並避開高跟、尖頭鞋
- 定期做足部神經與血管檢查，如有走路小腿痛應及早進行造影檢查
常見問題解答
足部麻木、刺痛、乾裂、膚色改變、趾甲異常等皆可能為糖尿腳前兆。如出現這些情況，請立即就醫。
保持良好的血糖控制（空腹血糖<6 mmol/l，HbA1c <7%）、控制血壓（<130/80 mmHg）、控制膽固醇（LDL-c <1.8 mmol/l）並停止吸煙，日常護理亦不可忽略。
藥膏屬輔助性治療，能夠幫助抗菌與癒合，但若傷口嚴重或已感染，需配合醫生的指引再進一步處理。
輕微傷口可每日使用生理食鹽水清潔，再塗糖尿腳藥膏。但若紅腫擴散、傷口超過1公分、或出現分泌物，應立即求醫。
高壓氧、血管重建、神經修復營養素、專業減壓鞋墊等都已在臨床實證中證明有效。
合腳、寬楦、避震鞋底的防壓鞋是首選，避免過緊或壓迫腳趾的設計。
結語：從腳開始守護健康人生
糖尿腳不是命運，而是可以透過知識、預防與正確護理去扭轉的挑戰。只要從日常生活開始注意，搭配專業建議與醫療處置，糖尿腳是可以控制、甚至避免的併發症。
我們鼓勵每位糖尿病患者與家屬一同參與護足行動，建立健康習慣，為自己保留一雙能走得更遠的好腳。
資料來源：
- 衛生福利部國民健康署（2016）。《183糖尿病手冊》。台北：國民健康署。
- 醫務衛生局（2021）。《香港糖尿病參考概覽－成年糖尿病患者在基層醫療的護理》。香港：醫務衛生局。
- Chudzinski, M., et al. (2024). Diabetic Neuropathy Is Related to Rhinencephalon Degeneration in Adults With Type 1 Diabetes . Journal of Diabetes Research , Article ID 6359972.
- 張偉成醫生（2025）。糖尿病足部併發症與預防建議。香港糖尿病護理中心口述整理。
- Diabetes Hong Kong. (2023). 糖尿病教育手冊。香港：糖尿病聯會出版。