什麼是1型糖尿病
解構1型糖尿病病因、症狀與治療
什麼是1型糖尿病？
1型糖尿病（ Type 1 Diabetes, T1DM ）是一種自身免疫性疾病，當人體的免疫系統錯誤地攻擊並摧毀胰臟中的β細胞時，就會導致胰島素分泌不足或完全停止。由於胰島素是負責調節血糖的重要荷爾蒙，因此1型糖尿病患者需要依賴外源性胰島素來維持血糖水平。
此疾病多發於兒童與青少年，因此又被稱為「青少年糖尿病」，但成年人亦可能罹患1型糖尿病。根據 **世界衛生組織（ WHO ）** 的數據，全球約有8-10%的糖尿病患者屬於1型糖尿病。
1型糖尿病的病因
1型糖尿病的確切病因尚未完全確定，但目前研究顯示，該病是由基因、環境與免疫因素交互作用所引起的。
基因遺傳因素
研究發現，HLA基因的變異與1型糖尿病的發病有密切關聯。具有HLA-DR3或HLA-DR4等特定基因的人，罹患1型糖尿病的風險較高。等特定基因的人，罹患1型糖尿病的風險較高。
環境觸發因素
- 病毒感染：科學家發現柯薩奇病毒（Coxsackievirus）、腸病毒（Enterovirus）等可能誘發免疫系統攻擊胰島β細胞。
- 飲食因素：部分研究指出，嬰兒時期攝取牛奶蛋白可能增加患病風險，但尚無確切結論。
- 氣候影響：1型糖尿病在溫帶與寒冷地區的發病率較高，可能與維生素D缺乏或其他環境因素有關。
自身免疫反應
免疫系統會錯誤地將胰島β細胞當作外來入侵物並進行攻擊，導致胰島素分泌不足或完全喪失功能。這種自身免疫攻擊可能持續數月或數年，直到血糖無法維持正常水平，進而導致糖尿病的發生。
1型糖尿病的症狀
1型糖尿病的症狀通常在胰島素分泌不足後迅速出現，主要包括：
| 症狀 | 說明 |
|---|---|
| 多尿 | 身體無法正常利用葡萄糖，導致腎臟將多餘的糖分排出體外，進而引發頻尿。 |
| 極度口渴 | 過高血糖會從小便排出，排出糖分會跟水分一起排出，因頻尿導致身體水分流失，使患者感到極度口渴。 |
| 體重減輕 | 由於無法利用葡萄糖，身體開始分解脂肪與肌肉供能，導致體重快速下降。 |
| 疲勞 | 細胞無法獲取足夠能量，導致患者持續感到疲倦。 |
| 視力模糊 | 高血糖可能影響眼睛的晶狀體，導致視力變得模糊。 |
若未及時治療，1型糖尿病可能進一步導致酮酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA），此為一種危及生命的急性併發症，需要緊急醫療處理。
1型糖尿病的診斷
醫生通常會透過以下方式診斷1型糖尿病：
1. 血糖測試
空腹血糖≥7.0mmol/l或隨機血糖≥11.1可能顯示糖尿病。
2. 糖化血紅素（ HbA1c ）測試
若數值≥6.5%，則可能患有糖尿病。
3. C-胜肽測試
評估胰島素分泌能力，1型糖尿病患者的C-胜肽通常較低。
4. 自身抗體檢測
檢查是否存在抗GAD抗體、抗IA-2抗體等，這些抗體的存在表明免疫系統攻擊了胰島β細胞。
1型糖尿病的治療與管理
目前1型糖尿病無法治癒，但透過適當的治療可以有效控制病情，減少併發症風險。
- 胰島素治療
1型糖尿病患者需要終身使用胰島素，常見的胰島素類型包括：
- 基礎胰島素（長效）：如甘精胰島素（Lantus）或德圖胰島素（Toujeo），用於維持全天血糖穩定。
- 餐前胰島素（速效）：如阿斯帕特胰島素（NovoRapid），用於控制餐後血糖。
- 胰島素泵與閉環系統
近年來，**先進混合閉環系統（AHCL）** 提供了更智能化的血糖管理，透過持續血糖監測（CGM）與胰島素泵的組合，自動調整胰島素輸注量。
- 血糖監測
持續血糖監測（CGM）：如Dexcom G7 、 Freestyle Libre 3，可減少指尖測血的頻率。
指尖血糖測試：每天至少測4次以確保血糖穩定。
- 飲食與運動
- 低升糖指數（GI）食物：選擇糙米、全麥麵包等減緩血糖上升。
- 適度運動：有助於改善胰島素敏感性，但需注意低血糖風險。
1型糖尿病常見問題（FAQ）
目前無法預防，但早期篩檢，如能及早使用Templizunam，可延媛對胰島素的依賴，減少發病時的併發症風險。惟這類嘅物暫時未能在香港使用。
一般一型糖尿病病人壽命短10至12年。再者，他們晚期的生活質素會大大減低， 大多數受糖尿病併發症如腎病及中風所影響。
目前尚無治癒方法，但科學家正研究β細胞移植與免疫療法等新技術。
可以，但需監測血糖並準備糖果或葡萄糖片以防低血糖。
可能導致低血糖，但透過精確計算劑量可降低風險。
結論
1型糖尿病雖然無法治癒，但透過適當治療與生活管理，可以維持良好健康狀態。隨著科技的進步，胰島素泵、持續血糖監測與人工胰臟等新技術將進一步改善患者的生活品質。
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